2026 年西班牙医学：如何获得免费帮助和保险。

西班牙卫生系统 (SNS) 是一个基于全民医疗保健的公共、普遍和分散的系统。由税收资助，由自治社区管理，而不是通过强制性社会保障缴款。

主要护理级别： 

• 初级（全科医生和儿科医生参与的健康中心）
• 专业（由全科医生和儿科医生参与的综合诊所和医院）专业）
• 紧急（救护车/112网络、门诊诊所和医院的急诊室）。

根据处方在药房配药，并根据收入付费（通常为费用的 0-40%）。

几乎所有人都有权获得免费服务：西班牙和欧盟公民（出示欧盟卡或 S1）、合法居住的外国人、难民以及所有孕妇和儿童年满18周岁（包括外国人）。没有注册或保险的外国游客可以获得紧急援助，而其他国家的居民则可以通过临时欧盟健康卡或私人保险使用该系统。在 SNS 中注册涉及获取标识符 (NIE/Num Seguridad Social)、注册 (empadronamiento) 以及在当地医疗中心注册 Tarjeta Sanitaria。针对无证移民单独实施了简化的“程序”程序：通过申请并确认没有其他保险，颁发为期 3 个月的临时许可证。

法律规定了获得特殊类型援助（孕妇、儿童）的权利：外国母亲享有免费怀孕、分娩的权利和产后护理，以及 未成年人 – 全套医疗服务。 如果无法访问 SNS，建议购买私人保险计划。主要保险公司 – Sanitas、Asisa、Adeslas、Cigna 等 – 提供不同承保范围的保单（基本保单、全额保单、有或没有自付额），价格约为 每份 20–30 欧元到 100-200 欧元月 取决于年龄和包裹。 These policies can be purchased online or through agents;在合同中，值得检查等待期、疾病排除和减税的可能性（不提供直接扣除，但自营职业者可以将健康保险费用作为业务费用冲销）。

西班牙医疗保健系统的结构

国家医疗保健系统（SNS）由第 14/1986 号法律定义，并保证全民获得医疗保健。权力下放后（1990 年代末），管理权转移到自治区：17 个地区和梅利利亚/休达市各自组织医疗机构的工作。资金来自国家预算，因此获得医疗服务并不依赖于支付费用--仅依赖于在西班牙居住。地区之间的协调通过地区间委员会 SNS 进行。

初级保健： 由健康中心 (centros de salud) 代表，由家庭医生、儿科医生和护理人员组成。这是系统的“入口”：患者接受诊断和急救，并在必要时转诊至专科医生或医院。

专科和住院护理： 在狭窄专科综合诊所和医院（合同下的公立和私立）提供。医院分为各级--地方医院、地区医院、大学医院--涵盖所有类型的手术和严重疾病。与私人医疗不同，公立诊所接受初级服务机构的转诊或紧急住院治疗。

紧急护理： 全天候运营。包括112（紧急呼叫服务）和“紧急医疗服务”（例如马德里的SUMMA 112）。法律保证任何患有急性疾病或受伤的患者 24/7 在任何医疗机构甚至在家中接受紧急护理。

药物供应： 可通过药房处方购买。 Patients pay a co-payment (aportación farmacéutica) depending on their status: pensioners – 10% (maximum 8-18 € per month), working (income above the threshold) – 40%, beneficiaries and low-income – free.对于非正常移徙者，规定缴纳费用的 40% 的固定缴款（根据《药品法》第 102 条）。一般而言，药品福利受到个别法案（第 16/2012 号法律、RDL 7/2018 等）的严格监管，福利群体（养老金领取者、儿童、孕妇）可全部或部分免除支付。

获得免费公共服务的权利

参与 SNS 的权利被写入法律（Ley 16/2003 经 RDL 7/2018、LO4/2000 等修订），实际上是通用的。主要条件是居住在西班牙；不再需要社会保障缴款。考虑到标准，以下类别免费提供：

• 西班牙公民。 自动获得健康保险居民。
• 欧盟/欧洲自由贸易联盟/瑞士公民。 在西班牙临时居留期间，他们使用欧洲卡 (EHIC) 或表格 S1（适用于已转投西班牙保险的养老金领取者/雇员）使用公共服务。如果他们长期入境，他们将被登记为永久居民（获得NIE）并享有与西班牙人相同的权利（第16/2003号法律第3条）。
• 合法居住的外国人。 拥有居留许可或登记（empadronamiento）的人与公民享受相同基础的健康保险。根据第 16/2003 号法律（第 3 条 c 款），他们有权从预算中获得援助（状态“asegurado a efectos sanitarios”）。此前，这需要支付“自愿缴款”（convenio especial），但自 2018 年以来，该系统已得到简化 – 注册和其他覆盖范围就足够了。
• 非正规移民（没有合法身份）。 自 2018 年 4 月起，他们可以再次与居民平等地获得充分的医疗服务。为此，您需要提交“责任人声明”和文件（护照/证书），确认没有替代保险，并且经常empadronamiento；结果，他们获得了为期 3 个月的临时许可证。在任何情况下，移民都有权获得紧急援助（LO4/2000 法第 12.2 条），并且直到 2018 年，根据 LO4/2000 法（第 12.3-12.4 条），未成年人和孕妇都可以免费获得服务。
• 儿童和孕妇。 西班牙的任何未成年人（18岁以下）都可以完全享受免费治疗。孕妇享受免费监测、分娩和产后护理。无论身份如何，这些权利均受到 LO4/2000（第 12 条）的保障，并得到新法规的确认：2026 年，政府强调向 18 岁以下儿童和孕妇提供“综合援助”。
• 难民和寻求庇护者。 根据庇护法（Ley） 12/2009）申请人和认可的难民也有权在与居民相同的条件下获得医疗保健。这是《庇护法》条款结合 LO4/2000 的规定确定的。实际上，他们被要求登记并接收 Tarjeta Sanitaria。
• 居住在国外的西班牙人。 根据Real Decreto 8/2008及其修正案（RD 180/2026），居住在国外的西班牙人在临时前往西班牙期间，有权获得紧急和计划的医疗护理（类似于游客身份）。他们的亲属（配偶、子女）也可以获得服务。新的 RD 180/2026 将这些规则扩展到所有出生的西班牙人，甚至是非养老金领取者，进行短期访问。

Tarjeta Sanitaria 的注册和收据

要访问SNS系统并获得Tarjeta Sanitaria（健康保险卡），您需要经过几个步骤。顺序如下图所示：

1. 获取身份证：外国人首先 获得 NIE（身份号码），而欧盟公民只需要一个内部 ID。这需要联系警察或领事馆。
2. 注册（empadronamiento）：您需要在当地市政府的居住地址进行注册。出示租赁协议即可。
3. 在 Seguridad Social 注册：

• 对于雇员：雇主在西班牙社会保险系统中独立注册（颁发 Seguridad Social 号码、保险证明）。
• 对于失业：您可以随时联系 Seguridad Social办公室（INSS）并完成“自愿登记”（alta voluntaria） – 然后他们会向您发送一个号码和“保险证明”。

1. 提交文件前往健康中心：完成前两个步骤后，您需要在当地 健康中心。在那里，他们出示护照/NIE、注册证书（empadronamiento）和社会保障机构的文件（SS 号）。作为回应 Tarjeta Sanitaria 发行 – 一张带有您的姓名和个人代码的卡，可以使用 SNS 服务（家庭医生、医院等）。
2. 非居民的特殊程序：如果没有官方身份，您需要联系该地区的专门单位（unidad de曲米塔西翁）。他们在那里填写“责任人声明”。申请后，将颁发接受援助的临时许可证（最长 3 个月）。做出决定后，如果权利得到确认，则会签发完整的卡。
3. 领事协助：居住在国外的西班牙人，要获得访问期间获得医疗保健的权利，请联系领事馆（预约S1）或国家社会保障研究所（INSS）。这同样适用于在国内完成必要文件（S1 或 EHIC）的外国难民或学生。

提示： 该程序可能需要几周时间。最好提前打电话预约健康中心，领取必要证明的翻译件。最重要的是搬家后的前 90 天内不要错过登记。

孕妇和儿童的权利

西班牙立法特别保护孕妇和儿童：他们享有获得公共医疗保健的充分权利，不受条件或缴款限制。

• 孕妇： 任何孕妇，包括非正规移民，在西班牙均可享受免费的妇科观察和超声检查、分娩期间的产科服务和产后护理（通常长达 3 个月）。这载于《外国人法》(LO4/2000) 第 12.4 条，并在新法规 RDL 7/2018/180/2026 中得到重申。此外，西班牙允许根据要求免费堕胎（根据地区最多为 14-22 周），并且根据《性健康法》，这项服务已包含在所有妇女的健康保险套餐中。
• 儿童（18 岁以下）： 所有居住在西班牙的儿童，无论其父母的身份如何，均可免费获得。这适用于预防性检查、疫苗接种（疫苗接种日历是免费的）、诊所的牙科检查（尽管牙科治疗通常是部分付费的）和住院治疗。该权利载于第 12.3 LO4/2000 条，并由 RDL 7/2018（覆盖范围普遍化）保证。

这些服务包含在基本 SNS 篮子中 (Cartera básica de servicios)。例如，孕妇在每个孕期就诊时都会接受免费超声波检查和检查；分娩和在妇产医院的住院费用由国家承担。儿童接受所有建议的疫苗接种和门诊检查，费用由预算承担。

2026 年，西班牙当局确认了对全民医学原则的承诺（根据第 7/2018 号决议）。主要重点是 对孕妇和儿童的综合保护，以及扩大药品福利。由于关税的修订，对于那些经济困难的人来说，救生药物变得更加负担得起。

私人健康保险

西班牙的私人健康保险由大公司提供，作为公共系统的补充或替代。保单的覆盖范围和费用各不相同。

• 主要保险公司：Sanitas、ASISA、阿德斯拉斯（穆图阿马德里）、Mapfre Salud、AXA、Cigna 等。这些公司在西班牙各地拥有广泛的诊所和医生网络。
• 政策： 从基本（仅涵盖初级护理和紧急护理，通常带有免赔额）到综合（包括任何住院、手术、无需自付费用的程序，有时包括牙科甚至生殖医学）。有付费计划（当您在就诊期间支付部分服务费用，但保险本身更便宜）和无付费计划（更昂贵，但没有诊所的共付额）。有些保单结合了门诊“优惠券”、赔偿保险 (reembolso) 或国际选项（对外籍人士很重要）。
• 大约价格： 年轻健康的人可以获得每月 20-30 欧元的“最简单”保险，最全面的计划费用为 80-200 欧元及以上（取决于年龄、地区）和服务范围）。例如，Adeslas 提供的最低套餐约为 21 欧元/月。 DKV 以大约 17 欧元/月的价格出售其完整的集成计划“Integral”。 ASISA 和 Sanitas 声称价格相似（以及针对外国人、学生和家庭的优惠价格）。最终费用始终是使用保险公司网站上的计算器亲自计算的。
• 保单注册： 可以在公司网站上在线购买或通过代理购买。购买时，您需要仔细阅读条款：哪些疾病（如果是慢性病）可以划掉，使用某些服务是否有最短等待期（通常少于3-4个月），保险在国外是否有效等。几乎所有公司都允许您每年更改计划。注意所谓的“续保频率”和保证的终身覆盖。
• 税务方面： 根据西班牙税法，非商业人士的保险费不从所得税中扣除。但自营职业者 (autónomos) 可以将健康保险费用归类为业务费用。雇主有权在税外向雇员支付保险费（包含在社会费用中）。
• 主要保险公司比较表：以下是6家主要保险公司的总结，并附有官方链接：

注意： 价格大约针对没有慢性疾病的年轻人；每个保险公司都提供促销和折扣（针对长期客户、大家庭等）。关税来源是保险公司的官方网站。

给外国人的实用建议

• 游客： 持有欧洲健康卡（EHIC）的欧盟公民可以像当地人一样免费去任何公共诊所。其他游客自行支付医疗费用：建议购买游客医疗保险（签证或自行购买）。在紧急情况下，国家将不考虑身份而提供紧急援助，但可能会收取后续费用。
• 学生： 欧盟 – 持有欧洲卡或 S1（如果他们靠助学金/奖学金学习），非欧盟 – 根据签证规则，入学时他们需要私人保险（他们为培训中心或自己付费）。对于在西班牙居住超过3个月的人来说，注册为居民（empadronamiento）并申请Tarjeta是有用的 – 它足以证明收入或保险来源。许多大学与地区签订了提供基本准入的协议。
• 受雇的外国人： 正式受聘时，雇主必须在系统中为您注册 Seguridad社交，然后您的保险将自动激活。检查您是否有“保险号”（通常在您的雇佣合同上）。如果您“通过代理机构”受雇或根据未经正式注册的合同受雇，则您必须自行申请 Alta voluntaria 以获得医疗保健。挂号后，带着合同和护照来到诊所，他们会给你一张Tarjeta。注册之前，请务必购买商业健康保险 – 在紧急情况下，它将涵盖费用。
• 自营职业者（autónomos）： 他们需要每月向社会保险系统缴款（基本费率约为 300-400 欧元），然后获得全额医疗护理。如果您尚未缴清缴款，万一出现紧急疾病，您可以叫救护车，然后缴清缴款并登记。申请居留（居留许可）时，请务必在 INSS 注册为个体经营者，这样可以访问 SNS。对于低收入，可以考虑最低保费（2023年改革后），这使得保险更便宜。
• 养老金领取者： 欧盟/瑞士公民在其本国填写S1表格（例如养老金），将其权利转移到西班牙；如果 S1 可用，则发出 SNS 中的 Tarjeta Sanitaria。外国养老金的情况更为复杂：如果一个人拥有居留许可并纳税，他就可以作为居民获得保险。对于短期访问，有“使用表格 S1”的关税。建议抵达后联系您居住地的社会保障部门（“外国人养老金服务”INSS）进行澄清。
• 另外： 请随身携带您的保险号码（您可以在Tarjeta写下来），在紧急情况下，请拨打单一号码112。要预约家庭医生，您可以使用在线系统可以使用英语的自治社区（许多站点和应用程序“Cita previa”）。请注意，假期期间医生可能会更换，但州政府有义务提供替代医生。